Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse

Die Schilddrüse sitzt im vorderen Halsbereich und sorgt durch die Produktion von Hormonen für den Energiehaushalt und den Grundumsatz des Körpers. Störungen sowie kropfähnliche Veränderungen der Schilddrüse kommen relativ häufig vor. Sie sind oft ungefährlich und müssen nicht entfernt werden. Schilddrüsenoperationen werden vor allem zum Ausschluss und zur Behandlung von bösartigen Tumoren (Schilddrüsenkrebs) durchgeführt. Aber auch gutartige Tumoren bedürfen, vor allem bei einer Überfunktion der Schilddrüse, möglicherweise einer Operation mit Entfernung der Knoten.

Schilddrüsenunterfunktion und Schilddrüsenüberfunktion werden zumeist durch Entzündungen, gutartige Tumore oder durch Autoimmunerkrankungen verursacht. Bildet die Schilddrüse zu wenig Hormone, spricht man von einer Schilddrüsenunterfunktion. Dies äußert sich in der Regel durch Müdigkeit, Antriebslosigkeit sowie durch eine Verlangsamung des magen-Darm-Traktees. Bildet die Schilddrüse hingegen zu viele Hormone, spricht man von einer Schilddrüsenüberfunktion. Die Folgen sind vor allem eine allgemeine Überregbarkeit, nervosität, Hitzegefühl, Heißhunger, zittrige Hände, hervortretende Augen, Durchfälle und Herzklopfen. Durch Blutuntersuchungen kann die Menge der produzierten Hormone untersucht werden. Hieraus lassen sich Rückschlüsse auf eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse ziehen. Einige Blutwerte können darüber hinaus auf Entzündungen oder Tumore hinweisen.

Zur Größenerfassung und zur Erkennung von Knoten wird ein Ultraschall der Schilddrüse durchgeführt. Um zu erkennen wo in der Schilddrüse vermehrt (Heiße oder Warme Knoten) oder vermindert (Kalte Knoten) Hormon hergestellt wird, kann eine Szintigrafie durchgeführt werden. Bei verdächtigen Knoten ist bei Bedarf eine Probeentnahme durch Feinnadelpunktion notwendig.Sorge verursachen vor allem bösartige Tumor, der Schilddrüsenkrebs. Je nach Art des Tumors ist die Überlebensprognose nach entsprechender Behandlung extrem gut bis extrem schlecht. Grundsätzlich gilt, je früher der Tumor erkannt wird, umso besser die Prognose.

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In erster Linie werden Schilddrüsenoperation zum Ausschluß und zur Behandlung von bösartigen Tumoren (Schilddrüsenkrebs) durchgeführt. Die gutartige Vergrößerung der Schilddrüsen ohne Über- oder Unterfunktion bedarf in der Regel keiner Schilddrüsenoperation. Hier genügt es zumeist die Schilddrüse medikamentös mit Tablette zu versorgen, um diese klein zu halten. Wächst die Schilddrüse allerdings dennoch, kann Sie ein mechansches Hinderniss für Speiseröhre, Luftröhre oder Blutgefäße werden. Sollte die Schilddrüse soweit anwachsen, dass mechanische Probleme entstehen, sollte also auch bei gutartigen Vergrößerungen über eine OP nachgedacht werden. In diesem fall sollte man die  Schilddrüse operativ verkleinern oder ganz entfernen.

Es gibt auch eine Überfunktion der Schilddrüse ohne Knoten (z.B. morbus Basedow). Diese kann vorübergehend mit Medikamenten behandelt werden, bedarf aber oft längerfristig einer Operation oder einer inneren Bestrahlung mit radioaktiven Jod.